Şiddet ve Geçimsizlik Evden Uzaklaştırma

CUMHURİYET SAVCILIĞI’NA

               …….

ŞİKAYETÇİ       :

ŞÜPHELİ           :

SUÇ                     :  Aile içi şiddet, Hakaret, tehdit,

 AÇIKLAMALAR  :

1-Eşimle  ………………. tarihinde evlendik. Bu evlilikten müşterek   ……….. ve ……………….. isminde iki çocuğumuz bulunmaktadır.

2-Eşim bana ve çocuklara sürekli şiddet uygulamakta, dövmekte, tehdit etmekte, hakaret ve küfür etmektedir.

3-Can güvenliğimiz bulunmamaktadır. En son dövmesi sonucu yaralandım. Bunun tespiti için Adli Tıbba sevkimi istemekteyim.

Eşim hakkında şikâyetçiyim. Gerekli soruşturmanın yapılarak Kamu Davası açılmasını ve cezalandırılmasını,  ilgili koruma tedbirlerinin de alınmasını istemekteyim.

DELİLLER             : Nüfus  kayıt örneği ve her türlü delil

SONUÇ VE İSTEM  : Yukarıda sunduğum nedenlerle adli tıbba sevkim ile yapılacak soruşturma sonunda, özel hukuka ilişkin haklarım saklı kalmak kaydı ile sanık hakkında kamu davası açılmasını  ve cezalandırılmasını, 4320 sayılı yasanın ilgili hükmünün uygulanmasını saygılarımla arz ederim.

       Davacı….